作者Apple

國人普遍認為國外原廠藥比同成分的國產學名藥有效，衛福部昨宣布，明年起試辦兩年藥品差額負擔計劃，原廠藥業者如認為健保給付金額過低，可申辦退出健保給付、改加入差額負擔，讓選擇吃原廠藥的患者自行負擔差價，以知名降血壓藥「脈優」為例，一旦實施差額負擔，未來吃原廠藥每月得多付約三十元。

醫界認為此制可給患者更多選擇，但民間團體痛批，新制加深醫療階級化，「政府腦袋有問題」。

因不滿健保給付過低、之前已有治療胃潰瘍的原廠藥善胃得等退出台灣，衛生福利部長蔣丙煌昨主持內部會議，敲定明年元旦起實施為期兩年的藥品差額負擔試辦計劃，列席的中央健保署醫審及藥材組組長施如亮說，目前健保已針對高價醫材如水晶體、心血管支架等實施差額負擔，民眾若使用該醫材，超過健保給付的金額由患者負擔，藥品差額負擔也將比照此原則，讓民眾用藥有更多選擇，也讓部分因藥價太低欲退出台灣巿場的健保原廠藥，有留下來的誘因。

台學名藥也可申辦

根據衛福部規劃，藥品差額負擔適用所有藥品，但藥廠須向健保署申辦通過，且前提是申辦的原廠藥價格須與學名藥一樣，若健保目前給付原廠藥的藥價已高於學名藥，也不能申辦。至於國內學名藥藥廠，若自認藥品品質佳，也可申辦，但絕不會讓同成分的學名藥全部退出健保給付，讓民眾只能加價買藥。

脈優自費月增30元

在健保藥物中，因專利過期已久，價格與學名藥相同的原廠藥不少，包括降血壓藥脈優、得安穩等，以及降血脂藥素果等，初估使用人口達數百萬人，以長年位居健保十大用藥的脈優為例，每顆藥健保給付六點八元，市場上的自費價約七點八元，一旦生產脈優的輝瑞藥廠決定依自費價辦理差額負擔，吃脈優者平均一個月要增加三十元支出。至於不付差額的患者，只能吃同成分的學名藥。

施如亮表示，健保藥若改採差額負擔，便得先退出健保給付，可能會引起患者極大反彈，相信各藥廠會評估。

生產得安穩的諾華藥廠與生產素果的默沙東藥廠說，待了解具體作法、規定後，才能評估是否參與。生產脈優的輝瑞表示，不便回應。

「政府腦袋有問題」

四十歲上班族丁先生說，家人曾用原廠藥控制癌症，原本狀況不錯，後改用學名藥，不久即往生，所以支持差額負擔。慢性病患戴小姐說，病能治好就好，國產、原廠藥都可以。

民間監督健保聯盟發言人滕西華痛批，此制恐排擠到弱勢族群的用藥權益，且衛福部過去多次替學名藥的效果背書，現卻推此制，有如變相指學名藥果然欠佳，但若真認為學名藥差，那也該是多去查廠、設法提高水準，政府根本是腦袋有問題。

台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長張志華醫師說，藥價太低難免影響品質，支持差額負擔給某些藥廠相對較高利潤，也給患者更多選擇。

藥品差額負擔 試辦計劃草案

目的：
•部分健保原廠藥因藥價太低，恐退出台灣，此制可提供續留誘因
•民眾自費可吃原廠藥，不一定要吃學名藥，提供更多選擇
重點：
•開放原廠藥藥廠申請藥品差額負擔，即原廠藥價如高出健保給付金額，多出來的錢，由選擇使用原廠藥的患者負擔
•學名藥藥廠若對自身藥品品質有信心，也可申請藥品差額負擔
•開放民眾可選擇使用原廠藥，但須支付差價
條件：申請差額負擔的原廠藥，其健保給付金額須與學名藥相同
時程：明年1月1日起試辦2年
註：上列內容尚未定案
資料來源：衛生福利部