其實是現在的診所愈來愈混了，只要發燒咳嗽一律判斷是感冒，開的藥千篇一律的 nsaid加止咳加胃藥，有痰的話再加顆抗生素就交待了事了。

這個要連同現在準備漲掛號費的政策一起看。

健保掛號費記得以前在參加研討會的時候，本來試算診所至少都要 500、地區與區域醫院大概得要 750-1,000 不等，看地區。

如果區域教學醫院和醫學中心，那至少也要 1,250-1,500 起跳，才比較能夠兼顧減低財務壓力和大家上大醫院擠的現象。

但健保局（還沒改健保署的時候）不敢扛這種政治壓力，以前通膨沒這麼厲害的時候不敢扛，現在通膨這麼厲害的時候，才跳出來說要漲，而且也不敢直接定價，把壓力丟給各家醫院去扛。

回到三家醫院升醫學中心，你說是為了滿足這些醫院大頭？讓他們可以分到更多健保大餅？我看不是，只是利用升你為醫學中心的甜頭，但實際上的漲價壓力都丟回去給你而已。

健保署錯過太多解決健保財務不足的問題，往往都用這種小手段應付，反正台灣健保再差，還是在全世界的公共健康保險中排名前茅，不改，有差嗎？


你完全對醫院醫師的生活和日常工作內容有深深誤解。就我對醫師這個職業的了解，我完全認為拿他跟工程師相比是一件無聊且沒有意義的事情，不管是認為醫師屌打工程師還是相反，都完全的把兩種職業的現況與問題混為一談。

醫師很多種，你指的是哪一種？你覺得很賺很輕鬆的，就跟真正很賺的工程師一樣，是少數人。

要說這兩種職業有甚麼類似的地方，我會說，要當很賺只需要出一張嘴的醫師或工程師，要嘛就是本來把命拚下去的，不然就是背景很厲害的，只有這點，兩個職業都是一樣。


看診本身就試誤是最快的，而且要先把能夠緩和的症狀先緩和，讓病患至少舒服一點，無論是良醫庸醫還是被捧上天的中醫都是這樣。

抗生素如果要精準給藥，你知道要怎麼做嗎？先把你的分泌物擷取下來，養在培養皿幾天看看是甚麼東西，再給相對應的抗生素，你想等嗎？搞不好你都不知道咳了幾天，然後症狀嚴重到變肺炎，那我還不如一開始先給可以壓下去的NSAID。

沒有所謂看一眼就知道病因的神蹟，你會以為某某醫師或中醫很厲害，那都是統計上的誤差或誤解，你也把看病這件事情看得太簡單也太複雜。

一堆老人表示 反正他們有的是時間

我唯一去過區域醫院掛號的原因，其實是診所開轉診單
指定時間去一下子就進去了

台灣目前依照這狀況，都只做事後，不做事前預防
健保費越來越重，結果非特殊疾病，長期慢性病的病患
一堆都擠醫學中心，藥拿一堆都不吃完，浪費醫療資源

我一年看病的次數不超過十次，還包含洗牙兩次
結果健保費繳一樣，跟一堆不注重身體健康的人一樣
到底是懲罰誰

拉高掛號費
這樣老人和非重症的減少去醫學中心
這樣醫學中心最後總收入會上升還是減少?

台灣現在就在推轉診制，診所或衛生所無法處理或需要進一步檢查會轉診大醫院。
然後你自己跑去大醫院可能掛不到號，甚至排超過一個月才有，透過醫生可能就掛到大醫院他本人或是學長姐或老師的診就沒那問題。
走轉診制度去大醫院，掛號費有減免(把診所付的抵扣)

反正建議不是什麼大病，就就近找診所或衛生所家醫科(有些地方衛生所是聯合醫院門診部)
診所怕醫生普隆貢，找親友去過或是你家社區老醫生。
我這邊有醫生是我小時候就看到長大，他診所不大間，現在也有他的學生在診所排診看病。
他本人和學生在醫院也有門診，這種萬一需要轉診也比你自己去掛號大醫院方便

短期影響不大，沒記錯的話，掛號費佔這類醫院收入比重真的沒有很多，頂多1-3%。

比較可能影響的是長期下的非重症門診與治療的健保點數，但要看不同醫學中心實際的收入比重，真正很會賺錢的醫學中心，其實不完全靠健保。

然後也往往都是這些賺很大的醫學中心，叫說健保點數太少聲音最大聲。

掛號費影響最大的是小型的地區醫院與基層診所，不是大醫院。

我直接都跟家裡老一輩的說，大醫院剛往生的人多，你太常去越早跟他們去。

以前我認識的被篩出肺結核，
當下就轉隔離病房開始投藥，
過了一兩個星期才說沒培養出結果，
可能是偽陽。

賺錢醫院就是會推銷自費，我還碰過沒明講叫你買什麼保健食品。這種可能有回扣抽成什麼的。

公立大醫院比較容易被釘，也不會沒事叫你一直回診，私立大醫院可能比較會搞，還有你看這科，他又幫你轉別科看別的，平常你希望看完順道轉別科就不幫你轉。
你不想看的又幫你轉......