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>>.]中藥治療 手足麻木 末梢神經炎（周圍神經損傷）

臨床症狀：
主要表現為手足、四肢麻木，可伴有疼痛，無力感。輕者指（趾）端麻木，重者可延伸至整個手掌及足部、四肢，甚至全身。感覺麻木困脹、屈伸不利、運動不靈活，“螞蟻爬一樣”或“針刺樣感覺”，部分患者有“襪子”“袖套”型異常感覺，自覺皮膚變厚一樣，感覺遲鈍。不少患者常于夜間睡眠時發作，以至麻醒，或者早晨起床後雙手困脹，麻木不適僵硬感，稍作活動後可緩解。以上症狀在受寒，勞累後往往加重。伴有神疲乏力，手腳怕涼等表現。個別患者還有一些複雜的異常感覺，腳底如踩棉花或鵝卵石樣異常感、或者觸物刺痛感、燒灼感、觸電感。病程嚴重可有肌肉萎縮。但多數患者病情初期肢體運動功能可以正常，一般不影響工作生活，化驗檢查神經系統也無明顯損害病變（個別患者肌電圖異常）。本病呈慢性進展過程，可延續數年至十餘年。常見原因；①糖尿病，②某些西藥副作用如痢特靈、甲硝唑、利福平，鏈黴素等抗菌素以及術後化療藥等；③高血壓、高血脂、高粘血症等；④風濕受寒，關節勞損；5：炎症感染，創傷，各類中毒等。

西醫西藥治療：
西醫對本症的發病原因並不完全清楚，治療以對症用藥為主，常用藥物如下：
①維生素B1、B6, 維生素B12、維生素C、蘆丁片、彌可保、甲鈷銨、安維膠囊。
②靜脈輸液：胞二磷膽鹼，654-2、丹參注射液等
③激素治療：氫化可的松：100-300mg（或地塞米松5-15mg）加入5-10%葡萄糖液靜脈點滴，療程1月左右後，逐漸減量。
④地巴唑，輔酶Q10 ATP、輔酶A，細胞色素C。
西醫目前認為本病尚屬疑難症，沒有特效療法，相對來說，療效不好，而且副作用較多。
　
本專科中藥治療：
《實用中醫內科學》對麻木的論述：[病因病機]：麻木一證屬氣血的病變，臨床上常見正虛邪實、虛實夾雜的複雜變化。多因氣虛失運，血虛不榮，風濕痹阻、痰瘀阻滯所致……總之，麻木一證，以氣血虧虛為本，風寒濕邪及痰，瘀為標。麻木病因雖有多端，而其病機皆為氣血不能正常運行流通，以至皮肉經脈失養所致。歸根結底:氣血不足、寒氣阻滯、血脈不通、氣血不能濡養經絡是麻木病症的基礎病因。

[範圍]：本病是以症狀命名的疾病，相類于西醫的多種結締組織疾病（如風濕、類風濕疾病），營養障礙疾病（如維生素缺乏症），代謝及內分泌障礙疾病（如糖尿病，甲狀腺機能減退症等）以及其他疾病（如感染、腫瘤），在疾病過程中所發生的多發性神經炎，及周圍神經損害。一些關節勞損性疾病，如腕管綜合症、網球肘、頸腰椎疾病等，也常以麻木、脹痛為主要症狀。高血壓，高血脂，腦動脈硬化引起的腦血管病變，也常以麻木作為主證或兼證。——摘選自上海科技出版社《實用中醫內科學》第八章：氣血津液病證，《麻木》篇， P517頁。
　
本專科治療經驗：
本病首要的最根本的原因在於氣血不活，氣血不通！由於氣血運行不暢，不能濡養四肢筋脈所致。臨床常見有；氣血兩虛；風寒濕邪；氣滯血瘀，以及關節勞損增生等，影響了全身或局部氣血的正常流通，從而出現肢體的麻木、疼痛。素體虛弱或勞傷過度、病後失養等容易引起氣血兩虛。血虛則血氣運行無力。或由於風寒之邪，如受涼、受風、潮濕等因素侵襲身體，寒凝則血滯，血行不暢致生麻木。身體肥盛之人（多見於“三高”人群），過食油膩厚味，致使血液粘稠，血管硬化，血流緩慢，血液迴圈不良，造成人體組織器管供血不足，從而出現麻木。本專科採取益氣活血，疏通筋絡的方法配方用藥，臨床治療取得良好效果。本專科治療經驗：人體只有氣血旺盛，血氣才能運行流暢，氣血足則筋脈得養。氣血旺則陽氣盛，風寒之邪自散，血脈自通，瘀滯自除，此為治本之法。所以，一定要理解中藥治療的意義，中藥並非直接消除麻木，那樣是無法取得實質性療效的。很多人在治療時慣用天麻、杜仲、全蠍、蜈蚣、烏蛇、地龍等藥，一味地治麻木�***面地活血化瘀，這種方劑效果不好，治不了根本。本專科中藥以補養氣血、調理氣血為主，扶助人體元氣。“正氣旺盛，氣血自通”這是用藥的關鍵。（附：本專科中藥主要組方；黨參 黃芪 紅花 雞血藤 三七 西洋參 龜板 紅景天 當歸 炮山甲等。）

本專科治療的條件和範圍：
經當地醫院詳細檢查，符合以上所述情況的，即在治療範圍之列。

以下情況不屬本專科治療範圍：
①感染性多發性神經炎（格林巴厘急性期）：病情危重，除手足麻木外，可出現癱瘓，肌力減退，呼吸困難。
②急性脊髓炎引起的感覺運動障礙--常有截癱的症狀表現。
③頸椎、腰椎間盤脫出（急性期）：神經壓迫引起的麻木--CT、MRI檢查可診斷鑒別。
④急性腦血管意外（腦血栓，腦出血）以及中風後遺症所致偏癱、麻木。

--注： (對於格林巴厘神經炎、頸腰椎盤脫出恢復期，配合本專科中藥服用，可以顯著縮短病程，加快神經恢復，效果較好。）

治療費用：
一個療程7劑中藥（一日一劑，水煎服！）基本費用：460元。

相關問題：

1：患者需要作的相關檢查：
一般有電生理檢查，肌電圖檢查，CT，MRI，腰椎穿刺，腦脊液化驗，血常規，血糖，尿糖等等。
2：關於末梢神經炎：
屬周圍神經炎中較常見的一種。患者一般化驗檢查，各項指標基本正常。神經系統也沒有明顯損害病變（個別患者偶有肌電圖改變），肢體運動功能可以正常！一般不影響正常生活和工作，僅僅表現為感覺上麻木不適，可伴有疼痛，燒灼感，異物感，無力感，針刺樣或觸電樣感。症狀嚴重時可發展至整個手掌，足部及四肢，自覺麻木困脹，蟻行感，屈伸不利，感覺不靈敏。部分患者常于夜間睡眠時發作，以至麻醒；或者早晨起床後雙手緊脹麻木不適，白天活動後可緩解，伴有神疲乏力、畏寒等表現。常見原因：1.藥物副作用如痢特靈，甲硝唑，異煙肼、鏈黴素等抗菌素，以及術後化療藥物。2.糖尿病 3.炎症感染，創傷，各類中毒等。4. 風濕受寒，關節勞損，體質虛弱；高血脂、高粘血症等原因。

提醒注意：本人在接診大量神經炎患者的過程中發現，有部分患者大劑量，長時間使用維生素B族，彌可保，甲鈷銨後，可能併發異常反應：出現皮膚燒灼樣感覺，可有灼痛，脹痛感或腳底皮膚鵝卵石樣感覺異常。所以，本人建議；使用B族維生素，彌可保，甲鈷銨一個星期後，如病情沒有明顯改善，建議停用上述藥物，以免給後續治療帶來影響。（維生素B12，甲鈷銨長期大量使用，極易產生毒副作用，用法用量較為嚴格，提醒患者注意，請仔細閱讀說明後使用）。

另外，有不少患者在患病期間試圖通過熱水泡腳、中藥熏洗、運動鍛煉或理療等方式來改善本病症狀。本人忠告：上述方法並不適宜，多數情況反而會使症狀進一步加重，提醒注意！

3、關於頸、腰椎疾病引起的麻木：
一般來說，輕度的頸，腰椎病不會引起肢體麻木，症狀多以局部酸痛為主。只有較為嚴重時如嚴重的頸，腰椎增生、腰間盤脫出壓迫周圍神經時才會出現肢體麻木，同時伴有局部劇烈疼痛。如頸椎可以引起上肢前臂的麻木酸痛，腰椎會引起下肢麻木酸痛（一般為肌肉深部神經放射性的酸麻疼痛），同時伴有嚴重的頸部不適如頸部酸痛困脹或劇烈腰痛，明顯影響正常活動。對於以上頸腰椎病急性發作期，臨床治療主要以理療如牽引，按摩等進行功能復位治療，緩解急性神經壓迫引起的疼痛。但“復位”不等於治療結束，因為腰椎周圍軟組織，神經受到壓迫後會引起局部嚴重充血，水腫，甚至炎症增生。這就是多數病人在“復位”之後仍然有較長時間的腰，腿疼痛，麻木，無力。因為這種炎症和水腫同樣對腰椎周圍神經產生損傷，並且久而久之，很容易形成慢性腰椎增生。此種炎症水腫，通常的按摩理療，包括西藥抗菌消炎是很難奏效的，而中藥活血化瘀，舒筋通絡的方法，療效非常好。對於頸腰椎病恢復期，配合本專科中藥服用，能夠顯著縮短病程，加快受壓損傷神經的恢復，效果較好。

4、手足麻木與腦血管病：
腦血管病往往有“手足麻木”的表現，原因是由於腦血管病人多有高血壓，高血脂等因素、導致血管硬化，血液粘稠，血液迴圈障礙，供血不足，大腦缺血缺氧所致。如果長期患有高血壓、高血脂，高粘血症以及高血糖的患者，則極易導致腦血管病（中風）的發生，上述患者如突然出現手足麻木、半身麻木或伴有頭痛、眩暈、語塞、肢體無力等中樞神經系統體征時，應警惕“中風”發生的可能，應立即到醫院檢查治療，不可大意。腦血管意外病情危重不在本專科中藥治療的範圍，但對“三高”血症引起的血液迴圈不暢導致的四肢麻木，本專科中藥效果良好。中藥全面調理人體氣血狀況，對改善血液粘稠、血管硬化、氣血循環不暢有很好的治療效果。

5：末梢神經炎的轉歸及預後。
單純性末梢神經炎一般預後良好。如果治療不及時，病情比較頑固，可延續數年甚至幾十年不愈。部分重症患者可有肌肉萎縮及感覺嚴重退化。另外，極少數患者表現為麻木反復發作並逐漸加重，如出現下肢癱瘓無力或對稱性面癱時，則預後不良，宜多加重視。
　《實用中醫內科學》對手足麻木的轉歸預後論述：
　第八章：氣血津液病症《麻木》篇：[轉歸及預後]：麻為木之始，木為麻之甚。此症初起，多以麻為主證，如末能及時治療，則可由麻而致木，由木而致行動不便，甚則癱瘓不起，不可不慎。若能見微知著，早期治療，其預後一般較佳。
　
[預防與護理]：
注意按時作息。做到飲食有節，尤其不可過食肥甘厚味，預防“三高”血症。要保持心情愉快，避免憂思惱怒。參加力所能及的體育活動，如跑步、保健操、戶外運動等，以增強體質，並使氣血流暢。
中年以上，尤其是體型肥胖者，如見食指、中指或舌根麻木，應積極採取措施，預防中風的發生。
麻木遇陰天雨濕而加劇者，應注意保暖防潮，尤其注意保暖、身體過度受涼、受寒，或嚴寒的氣候往往會加重麻木的症狀。

6：典型病例摘錄：
病例一：男，35歲，患末梢神經炎兩年（因治療慢性胃炎，服用阿莫西林、痢特靈、甲硝唑引起）.手指麻木、刺痛感（開始為一側，後來發展到雙側），雙足趾不時有電擊樣灼痛、針麻感，膝蓋以下麻木（久坐後後更厲害，似無數條蟲子爬一樣），用手觸摸皮膚，好像隔層布一樣，用力搔抓不知痛癢。身體皮膚不定位的有一小塊灼痛感，火燒一樣，晚上加重。雙腳底板木脹不適、發緊、怕涼。自訴上述症狀每於受涼，勞累過後加重。相關化驗檢查正常，肌電圖檢查也基本正常。長期服VB1、B6、B12、甲鈷銨等藥，曾作針炙、理療、熏洗治療。並服中藥30餘劑症狀不緩解。2007年4月服本專科中藥治療，首次服藥四劑，症狀明顯減輕，接服二個療程鞏固治療，共服中藥18劑治癒。
病例二：男，58歲，患周圍神經炎三年，手足麻木，疼痛麻痹（患者有冠心病、動脈硬化）。症狀：手指脹木，好似凍傷一樣，麻木過後脹痛。雙腳麻木，腳板如有物擠壓、緊縮感。手足冰涼，不出汗，尤以兩足為甚，時值夏天，仍穿棉襪和棉鞋，尚有冷感。麻木從手指和腳趾起，上行過腕、肘和踝、膝關節到達前臂和大腿，尤其是踝關節以下毫無痛癢知覺。曾用中、西藥多方治療，上肢症狀減輕，下肢症狀依然。以後漸出現小腿肌肉輕度萎縮變細、感覺行走困難，無力感。此次病情加劇，曾住院治療一個月，效果不明顯。本專科中藥治療一個療程後，麻木明顯減退，手、足由涼轉為溫熱出汗，足部知覺恢復。僅雙腳仍不時有針刺或觸電樣感，繼續服藥治療，共計服中藥28劑，小腿肌肉萎縮明顯好轉，麻木感完全消失，感覺腿部力量增加，基本和以前正常時一樣。