老人比較少見但還是有

120通常被認為是年輕健康成人的典型數值。這個數值常見於 20∼30歲左右、腎臟功能良好的人。

一、什麼是腎絲球過濾率

腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate, GFR）是指：
• 腎臟每分鐘能過濾血液的量
• 用來評估腎臟的整體功能
• 單位通常是 mL/min/1.73m²

二、不同年齡常見GFR範圍

一般情況下，GFR會隨年齡自然下降：

20–29歲約 110–120
30–39歲約 100–110
40–49歲約 90–100
50–59歲約 80–90
60歲以上常見 <80

因此：120 左右 → 非常好、接近年輕人的腎功能，90 以上 → 一般認為正常

三、什麼情況會出現 120

可能情況包括：

1️⃣ 年輕健康的人
2️⃣ 體型較大、肌肉量多（過濾量較高）
3️⃣ 腎臟暫時性高過濾（例如高蛋白飲食）
4️⃣ 有時在早期
• 糖尿病腎病變
也可能出現「高過濾」現象（但通常伴隨其他異常）

四、重點
• 120 本身不是問題，反而通常代表腎功能很好
• 臨床真正擔心的是：
• <60（可能慢性腎病）
• <30（嚴重腎功能不全）

五、一個容易誤解的地方

多數健檢報告其實是 eGFR（估算值），不是直接測量的 GFR。

這個值會受到：年齡、性別、血中肌酸酐的影響。

一般而言，老年人的 腎絲球過濾率（GFR 或 eGFR）確實多半會低於 100，這是正常老化現象，不一定代表腎臟疾病。

一、為什麼年紀大會下降

腎臟功能會隨年齡逐漸減少，原因包括：
• 腎絲球數量逐漸減少
• 腎臟血流量下降
• 腎組織老化

通常 40歲之後平均每年約下降 0.8∼1 mL/min/1.73m²。

所以：60歲以上很多人都低於100，70歲左右常見 60–80

三、什麼時候才算腎病

醫學上會用慢性腎病分期，例如：
• ≥90：正常或接近正常
• 60–89：輕度下降（很多老人屬於這區）
• <60：可能是慢性腎病（需持續3個月以上）

這屬於「慢性腎臟病」的判定標準之一。

四、一個很多人不知道的事

醫界現在也有討論，單純因為年齡而 eGFR 60–70 的老人，未必算真正的腎病。

例如：75歲 eGFR 65、尿蛋白正常

很多腎臟科醫師會認為 只是老化，不是疾病。

腎病和肌少症的關聯性

慢性腎臟病（CKD）與 肌少症（Sarcopenia）之間有相當密切的關聯，而且常常形成「互相惡化」的循環。臨床研究顯示，腎功能越差，肌肉流失的風險越高。

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一、為什麼腎病容易出現肌少症

1️⃣ 蛋白質代謝異常

腎功能下降時會出現：
• 蛋白質分解增加
• 蛋白質合成能力下降

結果就是肌肉量逐漸流失。

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2️⃣ 慢性發炎

CKD患者體內常有慢性低度發炎，例如：
• C反應蛋白（CRP）上升
• 發炎細胞激素增加

這些都會促進肌肉分解。

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3️⃣ 代謝性酸中毒

腎功能下降時可能出現
代謝性酸中毒

酸性環境會：
• 刺激肌肉蛋白分解
• 抑制肌肉生長

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4️⃣ 活動量下降

腎病患者常見：
• 疲勞
• 貧血
• 體力下降

導致運動量減少，肌肉更容易流失。

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5️⃣ 飲食限制

很多腎病患者被要求：
• 低蛋白飲食

如果控制不當，就可能導致蛋白質攝取不足 → 肌肉流失。

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二、兩者形成惡性循環

腎病 → 肌肉流失
肌肉流失 → 腎病更嚴重

原因包括：
• 肌肉減少會降低代謝能力
• 胰島素阻抗增加
• 發炎增加

這些都會讓 慢性腎臟病 惡化。

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三、腎病患者肌少症的盛行率

研究大約顯示：

CKD早期約10–20%
CKD中期約20–40%
洗腎患者可達40–70%

四、預防肌少症的重點（腎病患者）

1️⃣ 足夠蛋白質

一般建議：
• CKD未洗腎：約 0.8 g/kg/天
• 洗腎患者：約 1.0–1.2 g/kg/天

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2️⃣ 阻力運動

有效運動包括：
• 阻力訓練
• 重量訓練
• 快走或爬樓梯

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3️⃣ 維持維生素D

低維生素D與肌少症有關。
相關疾病是：
維生素D缺乏

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✅ 總結

腎病與肌少症之間的關係是：
• 腎功能下降 → 肌肉流失
• 肌肉流失 → 代謝變差 → 腎功能更惡化

因此現在腎臟科越來越重視「腎臟－肌肉軸（Kidney–muscle axis）」。

所以是先有腎病再肌少症還是反過來？

兩種情況都可能發生。醫學上普遍認為 慢性腎臟病 和 肌少症 是「雙向關係」，誰先出現都有可能，而且常常最後形成惡性循環。

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一、較常見的情況：先腎病 → 再肌少症

在臨床上比較常見的順序是：

腎功能下降 → 身體代謝改變 → 肌肉流失

原因包括：
• 尿毒素累積
• 慢性發炎
• 食慾下降
• 蛋白質攝取不足
• 活動量減少

因此在 中晚期腎病或洗腎患者，肌少症的比例非常高。

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二、另一種情況：先肌少症 → 腎功能看起來變差

有些人其實是 先出現肌少症，然後在檢驗****現腎功能問題，原因包括：

1️⃣ 代謝疾病增加

肌肉是重要的代謝器官，肌肉量下降會增加：
• 胰島素阻抗
• 代謝症候群

進而增加腎病風險。

相關疾病例如：
• 第二型糖尿病
• 高血壓

這些都是腎病的重要原因。

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2️⃣ 健檢可能誤判

腎功能常用 血清肌酸酐來估算
腎絲球過濾率（eGFR）。

但如果一個人 肌肉很少：
• 產生的肌酸酐本來就少
• eGFR可能被「高估」

所以有些人其實是
肌少症 → 腎功能被誤判為正常或偏好。

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三、醫學界現在的看法

目前很多研究提出一個概念叫：

「腎臟－肌肉軸」（Kidney–muscle axis）

意思是：
• 腎臟影響肌肉
• 肌肉也影響腎臟

兩個器官互相調控。

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✅ 簡單結論

最常見順序是：

腎病 → 肌少症

但也可能：

肌少症 → 代謝疾病 → 腎病

所以現在醫學上會同時關注：
• 腎功能
• 肌肉量
• 營養狀態