高端成功解盲! 國產疫苗該打嗎? 還是政治騙局!? | 蒼藍鴿聊醫學EP154
https://www.youtube.com/watch?v=GF01dRGeBgw

下面有一個的留言可以看一下

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Wei Chang 19 小時前 (已編輯)
蒼藍鴿敢拍這議題，就值得給讚，不過有些小地方提醒一下:
1. 1:41
Post-fusion不是SARS-CoV-2 S蛋白失活的狀態，是S蛋白結合ACE2後S2 domain中HR1, HR2重排的狀態，這時fusion peptide會插入Endosome和病毒膜拉在一起形成fusion pore，將病毒RNA釋出至宿主細胞質。

2. 2:01
這個是美國NIH的S2P，天然狀態下S蛋白原本在病毒上有E及M蛋白穩住它的構型，但現在只取S蛋白下構型會變得不穩定，所以S2P是藉由將S蛋白的兩個位點突變(K986P, V987P)，將S蛋白構像鎖在比較穩定且抗原性較好的Pre-fusion狀態。
不過說技術轉移嘛...其實只要跟NIH付點使用授權費就可以了，畢竟只是點突變而已。

3. 7:07
中和抗體效價(GMT titer)會受實驗環境、實驗材料和方法(Microneutralization assay, Pseudovirus neutralization assay, PRNT..)等差異影響，所以只有這個數字是沒有辦法判斷好或不好的。
某些新聞引用Paper說"AZ抗體效價372，莫德納疫苗為373"所以高端更好，完全是錯誤認知，不然同樣是Subunit疫苗的Novavax，一樣用S2P下中和抗體GMT titer到3906(95% CI：2,556；5,970)不是輸慘了嗎?
所以還是得等月底跟AZ的比(不過理想上應該還要用同個康復者血清做基準校正)。

4. 9:04
其實要求做三期的原因就在於，中和抗體效價高跟實際保護力雖然是正相關，但不代表有因果關係。
目前WHO在討論的免疫橋接(Immuno bridging)是想用中和抗體效價來做為替代三期期中指標，但其中很大的癥結點除了對於不同變種株的效價差異外，也完全忽略了T-cell immunity扮演的角色。
目前的腺病毒載體及mRNA疫苗的保護力強，除了中和抗體外，最重要的是這兩種疫苗形式能誘發強烈的T-cell反應，而T-cell所帶來的保護力不易受變種株影響，這也是為甚麼AZ對南非變種株抗體中和性降非常多，卻依然能保護接種者免於重症的原因，這是中和抗體做不到的。

而高端的Subunit疫苗形式天生就較難誘發T-cell反應(雖然已經用CpG 1018了)，而且對南非變種株的中和抗體效價也降了10倍以上，這個情況其實挺讓人擔憂的。
(下面是高端對南非變種株的Paper)。
https://www.medrxiv.org/content/10....000v1.full-text