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h1010000
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加入日期: Apr 2017
文章: 188
引用:
作者TUFU
目前有哪些保險涵蓋門診實支實付?
金額會比一般實支實付低嗎?或是有多限制?

其實要細看各家的條款
比較好有含門診的實支實付
是全額含進住院醫療費用裡的
比如我以前保全球的↓
第七條【住院醫療費用保險金之給付】
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療或門診手術時,本公司按被保險人住院(含住院前七天及出院後十五天內的門診)或門診手術期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。但其每次住院最高給付金額不得超過本附約“各項保險金給付限額表”上所載其投保計劃之「住院醫療費用保險金限額」。
一、指定醫師。
二、醫師指示用藥及處方藥。
三、血液。
四、掛號費及證明文件。
五、來往醫院之救護車費。
六、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

這種是比較完整的
會在「住院醫療費用保險金限額」內全額理賠

另一種會賠門診手術的
是定額幾付
不管付多少,就是定額給
比如只賠日額的2倍
保日額1仟,門診手術就是賠2仟
這樣就差很多

所以我會建議
還是要細看各家條款,會比較準確

這邊有網站能比較參考

引用:
作者PM
剛剛起床又去問了一下, 更正一下前面的說法
紅字那一條是單純減額的條款
減額繳清是另外的規定, 只要是有保價, 原則上就能辦繳清, 而且以辦理的順序來說應該要叫"繳清減額", 只是大家叫久了習慣, 容易和單純的減額搞混了

所以目前的做法還是等到有保價就辦減額繳清
依主約不同, 第一、二、三年滿可以辦的條件也不同, 大概就這樣

我主約都用終身壽險
都是這樣寫

第二十三條 【減額繳清保險】
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得以當時保單價值準備金扣除營業費用後的數額作為一次繳清
的躉繳保險費,向本公司申請改保同類保險的「減額繳清保險」,其保險金額如保險單減額繳清保險金額表。要保人變
更為「減額繳清保險」後,不必再繼續繳保險費,本契約繼續有效。其保險範圍與原契約同,但保險金額以減額繳清
保險金額為準。

引用:
作者PM
意外險的實支實付都是含門診的, 這部份應該不用再多解釋

你想問的應該是疾病的門診實支實付吧?
門診手術的話有, 以手術等級換算可用額度。
但單純的門診治療, 例如前面提的標靶藥, 就我所知是沒有。

老實說, 標靶藥以目前的保險來說是無解。

一些網站還是會說保險有解, 就是保高額的重大疾病和高額的防癌險(含癌症門診給付的), 但問題是, 繳得起那個保費的人, 應該沒在差一個月2、30萬的標靶費用, 等於是講廢話。

還有一些會亂教, 叫你和醫生說拿藥要住院, 用住院的實支來給付。
大概就是你說的灰色地帶。
這招行不通, 除非是吃實驗中的標靶藥, 醫院有專案費用讓你住院拿藥, 不然原本就是門診拿藥的標靶, 讓你住院就換醫生有事了, 現在醫生已經很辛苦了, 不要這樣害醫生

不幸罹癌燒光半輩子積蓄!想靠實支實付理賠標靶藥?一個案例告訴你「最好不要」
可以參考這篇
用實支實付來給付
確實有一定程度的灰色地帶
倒不是藥的問題
而是住院中使用,還是出院後及門診使用

只能說
我之前有說過
高額的門診自費藥
目前很難有保險能擋
尤其是重大疾病或癌症之外的病...

我身邊就有經驗
門診1針1萬,3個月打1針
也問過業務
這種情況沒有保險能擋
好在不是貴到很扯...
__________________

還是撐不過第十年    戒之慎之
舊 2020-01-01, 06:49 PM #109
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