歐罵罵care並沒有跟所得脫勾阿,家庭成員總所得決定你的保費補助.他被詬病最大問題是強制跟Tax綁在一起,不繳罰錢,台灣以前最多鎖卡繳滯納金不會另罰你錢,現在連卡都不鎖所以是社會福利沒錯,而任何社會福利都容易被濫用.其實公平就是你用的多的就多繳照正常保險方式計價,這樣使用者才會注意自身健康,有重大傷病或弱勢就是去申請走社會福利面由全民幫忙.

歐罵罵care好的是在於不准拒絕pre-existing condition,任何保方不能用有色眼鏡看你.這個比一般醫療保險聽到重大傷病保費就大漲價好.難道重大傷病的人都該自生自滅?
但是歐罵罵care的保費若家庭所得超過門檻就是不合理保費,去看一堆bronze plan就算月費較低不像silver動輒3-400,但copay跟annual out of pocket高到不像話,除非你真的重病纏身嚴重到一天到晚看醫生付這月費才值得.所以很多無公司保險的人寧願被罰錢也不願繳歐罵罵care.而就算符合補助,還是要繳不少錢,只是copay跟out of pocket降低到合理.
所以不少正常有工作美國人因為立國精神的xxx of freedom,衍生到有不保險的自由,還有不爽跟Tax掛勾,也不想替不健康的人付錢.當然也有人是因為政治反對(這個真的很無聊).
總之歐罵罵care牽涉到美國白色巨塔,說客太多,利益複雜,不是一個總統或政黨可以輕易搞定因為這些也都是利益相關人.歐罵罵算是少數有勇氣觸碰這議題並執行的總統,對內某些政策ok雖然有點無恥用dream act搜刮移民選票,但攘外完全不行嚴重讓某黨做大.
美國很需要一個總統,不可能是唐老鴨有錢人不懂民間疾苦但打打共產黨還ok.可以把保險業跟醫療業脫勾,跟台灣類似由政府制定醫療相關給付,打擊無良藥廠,這樣才能把醫療成本降低,若醫師不夠就多拉古巴醫生不然就降低醫學院門檻自己好好培養.只有供大於需或至少平衡,產業才能合理化.