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*停權中*
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https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M....0901.A.B4D.html
引用:
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6.7B黃XD黃忠中路無敵，歡迎單挑，請指名小熊站神人MicroGG
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站在醫療現況的角度看
這些患者未來幾天最慘的狀況應該是會卡在急診室
沒有床位住院
重大燒燙傷一般會需要安排加護病房等級的燒燙傷病房
執業人員出入的衣物/鞋套/口罩/頭套都需要管制
而且平常就絕對已經滿床，一床難求
因為本身是加護病房等級
沒有燒燙傷患者時，會接受一般加護病房急重症患者
你現在即使來了正牌的燒燙傷
已經躺在裡面的一般急重症患者，你也不可能說轉出就立刻轉出普通病房
( 然後還會遇到家屬靠杯說，為什麼轉普通病房 )
之前應該是巨蛋新聞時
在FB醫勞盟的帳號就有討論
台灣目前僅剩的醫療能量，沒辦法承接任何重大公共意外
在沒有重大事件前提的每日日常下
急診患者需要在急診待床數日才有床位住院
台大醫院急診室員工日前也第三度對他們院方抗議急診工作超量
所以我認為這些患者即使分流了各醫院
送到急診室做了緊急處置
最後一定有人卡在急診室上不去
不好意思我很悲觀
這整個政府都在騙
全民健保的目的就是要營造出一個大家都有藥吃有獲得治療的假象
你之前跟他呼籲要預防要準備什麼的，都沒有用
更糟的是事情他媽的真的發生了
幹
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人家都說我們這行的很宅
好像除了工作之外，其他事情都不了解
還好我跟其他人不一樣，在工作之外有自己的興趣
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https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M....3987.A.C2A.html
引用:
初步檢傷分類
: http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9209/7.htm
以前叫做DOA=到院前死亡
由於醫療進步急救存活率增加 不會隨便判定已經死亡 所以現在改叫OHCA
OHCA=到院前停止正常呼吸心跳
所謂的大量傷病患機制，其法源依據緊急救護法施行細則第二條第三項
大量傷病患：指單一事故、災害發生之傷病患人數達十五人以上，或預判可能達十五人以
上者。
這是法律上的定義，實際上的定義是，該區域的能量無法負荷的傷病患事故。
例如：假設桃園市復興鄉發生遊覽車翻車意外，傷患10人，以該區域的醫療資源，復興
分隊2台救護車，巴陵分隊1台救護車，產生資源與需求不對等的情形，就是大量傷病患。
所以針對大量傷病患，就必須要有不同的手段，就是所謂的大量傷病患機制。
大量傷病患機制的目的，就是用有限的資源，救最多的人！
大量傷病患機制的精神，就是檢傷跟分流後送！
所以，大量傷病患必須要有三個分工：指揮、檢傷、後送，分別有三個官：指揮官、檢傷
官、後送官。
每個官都有他的任務，先講鄉民最關心的檢傷部分。
一般檢傷官到達現場第一件事情，不是衝上前去直接開始處理傷患，而是數人頭，原因是
指揮官第一時間要回報勤務中心事故等級、需要的救護車數量！
所以檢傷官會很快速的大概點個人頭，回報指揮官。接下來開始用START檢傷：
所謂的START就是Sample Triage and Rapid Treatment的縮寫，就是一個簡易檢傷與快速
處置的原則，檢傷官會怎麼做呢？
1.首先，他會請可以走路的病患集合，這些人就是綠區，也就是輕傷。
2.第二，檢查呼吸：
有呼吸，呼吸小於30次/分鐘，進入步驟3。呼吸超過30次/分鐘，紅區（最優先後送）。
沒有呼吸，給予打開呼吸道處置並再度檢查呼吸，若無呼吸，就是黑區（已死亡）。
經打開呼吸道恢復呼吸，直接歸類紅區。
3.檢查脈搏：
檢查橈動脈是否摸得到（改良式START檢傷）摸得到就進入步驟4.，摸不到直接紅區。
4.評估意識：
通常檢傷官會問患者能不能遵從指令或回答問題。可以回答問題就是黃區（次優先後送）
不能回答或遵從，就是紅區。
所以，現場沒有所謂的OHCA（out of hospital cardiac arrest；院外心臟停止）病患，
只有死者，因為黑區分類定義就是已死亡。
這樣很殘酷，有人說見死不救，但是更殘酷的是，讓所有的人力對黑區病患進行急救，
紅區可能有幾個喉頭水腫的傷患緊跟著加入黑區的行列！這樣做已經違反用有限的資源
救最多人的精神。
檢傷官只會做一些緊急處置，緊急處置口訣BASIC：
B（Bleeding，控制出血），A（Airway，呼吸道），S（Shock，預防休克），I
（Immobilization，脊椎固定），C（Classification，分類）。
處置分類後的病患，都會被掛上傷卡分到不同的區域集結，並且給予二度檢傷分類。傷患
集結的區域則會有醫療人員或EMT進行處置。
第二個官指揮官，他的工作不外乎就是控場（區域劃定）、聯絡（請求支援、回報中心）
等工作。
接下來就是後送官了，後送官很重要，因為他必須腦袋很清楚附近所有醫院的容量。
有多少病患，怎麼送？所以通常他會有一張管制表，管理他已經送了哪些病人？什麼傷情
？送了幾個？這是很燒腦筋的工作。
通常最麻煩的是，綠區病患！綠區病患通常不會第一個送走，一定是送紅區的走。為了更
快速的後送掉，會把一台救護車，放一紅兩綠。
那麼，綠區病患會怎樣呢？她們會自己跑去醫院！自己跑去醫院！自己跑去醫院！
這樣會發生一件事情，就是明明某間醫院管制表上還可以收容病患，醫院卻回報已經滿了
！後送官在現場一定會被這種事情搞到崩潰！
然後媒體要人數，長官要人數，民代幫家屬要找人，全部都找後送官，問人送到哪了。
所以，當事故發生時，請遵從醫護人員的指示，不要自作聰明。
接下來要拜託各位鄉民一件事情就是，北台灣目前緊急救護資源已經幾乎枯竭了！
代表著，消防資源、急診也是一樣的狀況，所以不要小病痛去逛急診，如果感冒發燒，
吃個普拿疼早點睡，不要叫救護車，不要去急診，拜託，拜託。
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