消基會網站：口氣清新 先漱口水？！ 小心使用漱口水 免得過度保健
http://www.consumers.org.tw/unit412.aspx?id=1661
「輕輕鬆鬆保持口氣清新∼！」
看了****，是否會讓您覺得，只要使用漱口水，便能消除口腔內的細菌與去除異味，方便又有效？漱口水使用上方便簡單，出門在外，不用辛苦拿支牙刷滿口泡泡到處跑，也不需經過醫師指導即可自行購買使用，現在不只在藥房或藥粧店買得到，甚至賣場、超市或一般商店皆隨處可見。
然而，漱口水中添加的部分成分，例如：三氯沙、氯己定、氟化物等，過量可能危害健康。因此，消基會本次針對漱口水商品，進行調查與檢測。目前國內並無漱口水的國家標準，但漱口水與牙膏同為直接用於口腔內的商品，因此，檢測結果參考牙膏的國家標準，以提供消費者作為參考。
採樣
於2012年9月，至台北市及新北市地區大賣場、超市、藥粧店、流行生活館等，購買漱口水商品，共計購得15件樣品。
一、 價格調查
漱口水的主要成分應是經過處理後的水，添加些微精油或天然萃取物，有些可能還會加入少許的殺菌劑、有強化牙齒琺瑯質作用的氟，或是可讓口感味道好一點的代糖、香料及色素等，以增加其商品價值。
本次購買的漱口水，每瓶介於34元至200元之間，容量則為100至600毫升不等；若換算以每100毫升的售價比較，則以6號「寶馬生保健專用漱口水」的65元最高；單價最低的則為7號「漱口水」的9.8元。
二、 標示調查
漱口水若無過量的殺菌成分，則以一般商品管理。根據「商品標示法」第9條的規定，商品於流通進入市場時，生產、製造或進口商應標示下列事項：一、商品名稱。二、生產、製造商名稱、電話、地址及商品原產地。屬進口商品者，並應標示進口商名稱、電話及地址。三、商品內容：（一）主要成分或材料。（二）淨重、容量、數量或度量等；其淨重、容量或度量應標示法定度量衡單位，必要時，得加註其他單位。四、國曆或西曆製造日期。但有時效性者，應加註有效日期或有效期間。五、其他依中央主管機關規定，應行標示之事項。
商品經認定原產地為我國者，得標示台灣生產標章。前項原產地之認定、標章之圖樣、推廣、獎勵及管理辦法，由中央主管機關定之。
另因漱口水是直接與口腔接觸，使用時可能有誤吞的情形，吞食過量可能造成人體不適，而有衛生安全之虞。因此同法第10條規定，商品有下列情形之一者，應標示其用途、使用與保存方法及其他應注意事項：一、有危險性。二、與衛生安全有關。三、具有特殊性質或需特別處理。
此次採樣的15件漱口水樣品，其中12號「依必朗清新漱口水」、14號「白人漱口水」以及15號「水神漱口水」等3件樣品的標示上，並未標示其他應注意事項以提醒消費者使用上的安全；13號「日本原裝進口NISSAN薄荷漱口水」未標示保存方法。違反者可依「商品標示法」第15條規定，流通進入市場之商品有下列情形之一者，直轄市或縣（市）主管機關應通知生產、製造或進口商限期改正；屆期不改正者，處2萬元以上20萬元以下罰鍰，並得按次連續處罰至改正為止。
另，商品標示法第7條規定：「商品標示所用文字，應以中文為主，得輔以英文或其他外文。」本次15件樣品的成分標示中，僅7件以中文（或標示英文輔以中文）標示成分，其他8件樣品成分不是完全沒有標註中文，就是標示不完全，違反者可依同法第15條「……直轄市或縣（市）主管機關應通知生產、製造或進口商限期改正；屆期不改正者，處新臺幣2萬元以上20萬元以下罰鍰，並得按次連續處罰至改正為止」。
三、 pH值測試
細菌可以將我們吃過東西後留在口腔裡的殘渣轉化成酸，牙齒若一直處於在酸鹼值5以下的酸性環境中，就很可能會造成蛀牙。此次檢測的15件樣品，其酸鹼值均小於7.0，但其中7號「漱口水」、8號「快潔適漱口水∣蘋果薄荷」、9號「Oral-B防蛀含氟漱口水」、10號「李施德霖漱口水（酷涼橙橘）」、11號「Watsons長效防護漱口水」、15號「水神漱口水」等6件樣品的pH值更低於5以下。
pH值低於5以下，很容易造成蛀牙環境，對孩童而言，並不適合當作經常性潔牙用品，消費者須注意；而目前國內並無訂定漱口水酸鹼值的標準，過酸的漱口水也可能傷害口腔黏膜，尤其口腔裡有傷口的消費者，使用上需特別當心。
四、 三氯沙測試──均符合規定
三氯沙（Triclosan）為一種抑菌劑，可以降低及控制微生物生長，通常於化粧品作為抗菌或防腐等用途，可能使用在口腔衛生產品（例如牙膏）、清潔產品和化粧品等。
三氯沙是類似一種雌激素，會透過皮膚或口腔進入體內，日積月累可能會形成腫瘤，或導致荷爾蒙失調。美國環保署已將三氯沙註冊為殺蟲劑的一種，它的結構很接近一些高毒性的化學物，例如戴奧辛、氯苯、氯酚，含三氯沙的產品，可能與含氯的自來水一起使用而有致癌風險。漱口水及牙膏均是直接使用於口腔中，參考國家標準中牙膏的三氯沙成分濃度規定，不得超過0.3％。
此次檢測的15件漱口水樣品，均未檢出三氯沙，符合CNS國家標準的規定。
五、氟化物測試──均符合規定
氟是自然界中含量豐富的元素之一。它普遍存在土壤、空氣、動植物及水中，只是濃度各有不同。在人體的牙齒、骨骼和腎臟內也有氟的存在。 雖然氟並不是維持身體健康所必需的營養素，但是在蛀牙的預防上，已被證實具有很大的功效，有許多的國家運用氟化物來作為預防蛀牙的公共衛生措施。
然而，不論是局部或全身性使用氟化物，都應注意使用的方法與劑量，如果過度使用，反而對牙齒和骨骼有害，因為氟離子一旦與血中的鈣離子結合，產生氟化鈣，可能導致低血鈣症，甚至可能造成腦及內分泌系統的損傷。
參考國家標準中牙膏的總氟化物濃度規定，不得超過1,500 ppm。
此次總氟化物的檢測結果，均符合CNS國家標準的規定。
六、氯己定成分測試──1件樣品達乙類成藥標準
氯己定（Chlorhexidine）的應用範圍廣泛，一般作為殺菌劑或防腐劑，可以有效對抗格蘭氏陽性、格蘭氏陰性的細菌、真菌，殺死細菌後可有效抑制微生物再生長，常應用在醫院、獸醫院、化粧品等。
不少人以為使用殺菌漱口水可以多一道防護，但長期使用有該類成分的漱口水，除可能會使色素沉澱在牙齒，使牙色變褐色以外，還可能導致口腔黏膜破損，以及味覺改變等副作用。
衛生署已在2007年底放寬具殺菌作用漱口水的管理方式，將含Chlorhexidine Gluconate（氯己定葡萄糖酸鹽）濃度超過0.1％、Cetylpyridinium Chloride（十六烷基氯化砒啶）的濃度超過0.045％的漱口水，原本是以「指示用藥」管理，現改為「乙類成藥」，因此，原來必須在藥局通路才可販售的漱口水，現在，民眾在一般的商店、超市等就可以購買到了。
另依衛生署於2010年8月5日公告的「成藥及固有成方製劑管理辦法」第2條附件二中規定，漱口水劑中的成分氯己定葡萄糖酸鹽（Chlorhexidine Gluconate），如為單方製劑，含量範圍（％，w／v）介於0.1至0.2，歸類為乙類成藥；濃度低於0.1％的為一般商品。
檢測本次的15件樣品，14號「白人漱口水」，其所添加的「Chlorhexidine Gluconate」（氯己定葡萄糖酸鹽）成分標示為0.12％，已達乙類成藥的標準，應向衛生署申請許可，不適合以一般商品視之。其餘14件樣品，其含量均小於0.1％。
七、總生菌數測試──均符合規定
總生菌數是指具有生命活力的微生物，包括一般細菌的數量。總生菌數在傳統上是一種指標菌，作為水或其他環境樣品受汙染的指標。
樣品中總生菌數含量若超過規定，則顯示樣品受汙染或在生產過程的某階段衛生條件不合標準。過高的總生菌數表示品質低落，並會減少保存期限。
檢測總生菌數的目的在於瞭解產品是否符合衛生標準，監測製造過程汙染來源，並作為「良好品質」之重要依據。
參考CNS國家標準中牙膏的微生物含量以總生菌數表示，不得超過100 CFU／g（CFU為菌落形成單位）。此次漱口水的總生菌數檢測結果，15件樣品均小於10 CFU／mL。
消基會呼籲
總結本次檢測結果，6件樣品pH值低於5以下，過酸的漱口水可能對口腔黏膜造成傷害；另有1件樣品已達乙類成藥的標準，應向衛生署申請許可，不適合以一般商品視之。
在標示調查方面，3件樣品未標示其他應注意事項，以提醒消費者使用上的安全；1件樣品未標示保存方法，呼籲主管機關應嚴加查核！！
對主管機關
1. 本次15件樣品的成分標示中，僅7件以中文（或標示英文輔以中文）標示成分，其他8件樣品成分不是完全沒有標註中文，就是標示不完全，已有違法之虞，亦會造成消費者使用上的風險，主管機關應立即查處，以保障消費者「知」的權益。
2.經檢視成分標示發現，1件樣品的成分為低濃度的次氯酸水，一般用作漂白劑、氧化劑、除臭劑和消毒劑；2件樣品含尿囊素成分，依衛生署化粧品衛生管理條例中規定之用途為潤膚；4件樣品含有乙醇成分（酒精），作用在於消毒殺菌。
酒精、尿囊素、次氯酸水等三項成分是否需要使用到？又是否會造成口腔黏膜傷害不得而知，但現階段，酒精、尿囊素與次氯酸水並不在牙膏、漱口水等口腔用品的管理項目之列，建議衛生單位應儘速訂定相關規範。
3. 本次一件樣品已達乙類成藥的標準。一般民眾可能無法清楚區分「藥用」或「一般」等口腔清潔用品之不同；而牙膏及漱口水等口腔清潔用品係直接施用於人體，除標榜具有美白、可防牙菌斑、抗牙齦發炎及牙周病等功效外，成分又有涉及藥物及醫療效能等專業判斷的情形，甚至為達到抗菌的目的，亦可能添加三氯沙及二甘醇等物質，致使其成分愈趨複雜，造成經濟部在後市場管理（如商品是否回收下架等）出現無法判定的情況，因此更有賴衛生主管機關的專業判定及強而有力的後市場管理。
4. 由於目前漱口水缺乏國家相關規範，此次係參考牙膏標準進行，由於漱口水與牙膏皆為口腔用品，若使用時不小心也可能誤入人體，呼籲主管機關應建立相關標準，以保障消費者權益。
對業者
1. 漱口水直接與口腔密切接觸，與衛生安全有關，有4件樣品未標示應注意事項或保存方法，更有1件樣品中的氯己定成分大於0.1％應歸為乙類成藥管理，廠商應更主動符合相關規範。尤其漱口水是直接使用於口腔內，衛生安全很重要，廠商更應加強標示注意事項。
2. 商品標示法第7條規定：「商品標示所用文字，應以中文為主，得輔以英文或其他外文。」本次15件樣品的成分標示中，僅7件以中文（或標示英文輔以中文）標示成分，其他8件樣品成分不是完全沒有標註中文，就是標示不完全，違反者可依同法第15條「……直轄市或縣（市）主管機關應通知生產、製造或進口商限期改正；屆期不改正者，處新臺幣2萬元以上20萬元以下罰鍰，並得按次連續處罰至改正為止：一、違反第7條第1項規定為標示。」呼籲業者應儘速改正。
對消費者
1. 一般市面常見的漱口水，就算含有殺菌成分，濃度也相當低，甚至沒有含殺菌成分，因此大部分是以一般商品管理，口氣清新的效果大於抑制牙周病細菌的效果。
2. 含氟的漱口水可能有幫助防蛀的效果，但是過度使用氟反而對牙齒和骨骼有害，甚至可能造成腦及內分泌系統的損傷。尤其6歲以下的兒童，由於自我控制能力有限，容易誤將漱口水吞服，長期使用可能引起慢性氟中毒，影響兒童的生長發育；且大部分的漱口水顏色鮮艷，氣味香甜，又沒有防止兒童誤用的樽蓋設計，家長應將其妥善存放，特別留意避免兒童接觸把玩而誤食。
3. 部分漱口水樣品中含有酒精，作用可能為溶解漱口水裡的薄荷、尤加利油等不溶於水的成分，有些漱口水的酒精濃度甚至可能比部分酒類還來得高；因此建議口腔有傷口或長期使用漱口水的消費者，最好避免用含酒精的漱口水，以免刺激黏膜。
4. 不少人認為只要用上消毒或殺菌的漱口水，便有助於減少細菌或消除口臭，減少蛀牙的機會。但是口臭的原因很多，除了牙周病、牙結石沒清除之外，髒汙、細菌的持續累積，也會出現難聞氣味。另外，跟口腔「互通」的器官出問題，像是呼吸系統、腸胃道等，也可能是造成口臭的原因。所以倘若是有口臭困擾、牙結石沒清除，或是牙齦經常腫脹等口腔問題，最好到牙科就診，找出原因。
5. 如果牙醫師沒有特別指示，一般人是沒有必要使用漱口水的，而且如果經常使用，反而有「過度保健」的情形發生，不但可能讓牙齒變成黃褐色，還可能影響味覺，口腔內細菌生態起變化，對口腔反而無益還可能會造成危害。
（本次氟化物測試使用的儀器係由溫泰鈞、溫健鈞先生捐贈，特此致謝！）
殺菌漱口水使用需知
●用法：口腔內漱洗並停留30到60秒後吐出。
●注意事項：
1. 未滿6歲兒童不宜使用，6到12歲兒童須在大人指導下使用。
2. 口腔潰瘍者不要使用含酒精成分漱口水。
3. 使用後30分鐘內不要進食、抽菸或喝飲料。
4. 若覺得灼熱或有刺痛感，立刻停用。
5. 過度使用含Cetylpyridinium chloride殺菌成分漱口水，可能導致牙齒染色。
名 詞 解 釋
「乙類成藥」：凡藥品作用緩和，不需要經醫師或藥事人員指示使用者，皆是成藥，乙類成藥得由百貨店、雜貨店及餐旅服務商兼營零售之。
「指示用藥」：與成藥相同，是屬於不需要醫師處方箋，即可在藥局、藥房或藥粧店購買的藥品，但是指示用藥必須經過醫師、藥師或藥劑生指示說明後，才能適當使用。
詳細內容請見 消費者報導雜誌第383期32~41頁