作者zanwang

癌細胞為甚麼會發生，基本上就是DNA亂掉了，DNA為甚麼會亂掉，根本就是基因脫序了，本來不該活化的，開始作用了，本來應該砍掉的，繼續讓它作用...
本來我們人體正常的細胞除了Blast cell(胚胎母細胞??)和Stem cell(幹細胞)外都不會分裂增生。癌細胞就是脫序活化下開始分裂，而且這種細胞極不穩定，造成分裂異質性很高(a, a1,a2,a3...)，所以初期在顯微鏡下長得還滿均勻的，可是越往後奇奇怪怪的細胞都會出現，這也是抗癌藥物產生抗藥性的主因。
最早，就是外科，割掉一勞永逸，後來發現很難割乾淨，甚至可能在手術過程中溜出的癌細胞反而造成擴散，於是加上放射線治療(電療)。化療是高能量輻射，當然所到之處是一律砍殺，所以好的也殺壞的也殺，如果長的位置在重要器官旁邊...總不能跟它同歸於盡吧...
於是有了化療，化療基本上對癌細胞下手，所以初期除了藥物副作用，噁心嘔吐食欲差...，都還好。問題就在癌細胞的異質性，
你砍光了a1,a2,a3...它生出一個b，這下子又沒效了，於是換一種抗癌藥物...於是又循環...到最後癌細胞到處長，正常器官失去了功效，人體因此死亡。標靶是抗癌藥物的加工，優點是專一性高，所以砍殺比例會比一般藥物高，可是癌細胞的變異性...最後還是束手無策...
這也是說明癌正最好在早期發現，因為它長的位置在局部，變異性還不高，這時外科把整個拿掉，再用放射線清除餘孽，病人存活的比例大。可是如果第二期後...一般都是拖時間...
至於基因為什麼會脫序...那又是一個很長的故事，到現在大家還在繼續創作...

有時間...再說一些故事好了...
癌症最早研究是從白血病(Lukemia)開始，而且是從小孩子的血癌進去，那時候蓋洛博士用轉錄酶在鳥類致癌研究，發現病毒基因嵌入正常鳥類白血球(Tcell)，會讓鳥類產生血癌，當初大家很興奮，美國國家健康研究院立刻大力支持，認為癌症機轉應該是露出曙光了...
可惜越往下走，挫折感越大，首先是鳥類可以治癌，但是在靈長類始終沒有成功。其次發現病毒基因嵌入方式千奇百怪，基因可以整套進入，也可以切段嵌入不同的位置，甚至還有突變再重組，還有...
而且嵌入後還不見得會活化，活化本身又受到很多調節，這些調節因子(mediator)十分小量也少，到底多少參與，一直到今天還在研究中...
後來分子生物學發展後發現某些序列可以治癌，就是人家稱的oncogene，可是即使有這段基因，並不意味著會產生癌症，只要不活化，就是正常的...

...太多太複雜了...先說到這裡...

所以至今癌症如何發生始終無法確定，只能夠說出致癌因子，這些因子可能受到各種刺激活化癌細胞，於是我們列出各種化學物質，環境，營養，生活習慣，致癌病毒...認為這些是促成的主因，然後人體身體環境可能某些調節因子(???)失常或不足(本來人體白血球T cell是有能力清除這些不正常細胞)，讓癌細胞有機可乘。
不過在研究的過程許多癌症標記(Tumor marker)被發現，可以在臨床上檢驗作預防，至於臨床上治療，說坦白話，除了初期可以有機會根治，後期的都是在跟時間競賽，最常常講鼓勵病人的話就是，沒關係我們可以延長一段時間，也許在這段時間，新的藥發明了，新的治療方法發展出來...
事實上癌症根本治療，有一部分科學家傾向於人體自己消滅癌細胞，也就是想辦法重建健康的環境，讓免疫細胞恢復正常反應，讓他來清除癌細胞...可是說來容易，作來難，沒有人知道什麼叫『健康的環境』，這也是很多自然療法生存的空間，可惜這些都沒有實證的基礎...
好累...先說到這裡...

繼續>>>
所以現在臨床研究兩隻很大的主軸，一個是免疫，另一個是病毒，而且兩者還枝枝相連錯綜複雜...
拿最簡單的B型肝炎...這是台灣唯一傲視全球的研究。正常人受病毒感染，當然會產生抗體，然後就...好了。可是某些體質的人，感染後，長期拉鋸戰，病毒最後竟然投誠，和宿主一家親，可是這一家親只是表面的，他會不定時出來小造反一下，於是和和戰戰，一直到最後病毒竟然勾結不肖子弟，徹底造反...肝癌。現在當然有很多對抗的方法，可是還是一個很大的問題...所以B肝疫苗，各位一定要打...
其次是SLE...自體免疫缺陷...這個更扯自家人打自家人。白血球就像駐軍，負責保護人體受外來的侵略。在正常況下他有一套辨識系統(hla...太複雜了...不談)，可是不曉得什麼原因鬧內鬨，竟然回頭打自家人，從關節開始到最後會去攻擊腎臟...。很糟糕的是發生的人大部分是年輕的女性，在反覆出入院後，病況一次比一次猛烈，一次比一次難搞...
再來最有名的SARS，這也是駐軍過度反應...。病毒入侵後，白血球當然起來反應，可是很糟糕的是他卻拉起戒嚴(發炎反應)，在戒嚴下很多情況都不正常，於是促成了器官衰竭，造成病人死亡。
流感也是這樣，正常情況，小發發燒，白血球集結消滅侵略敵人。可是在某些人身上，這些軍隊竟然集結擴大戒嚴，在忙亂中後面細菌混水摸魚，其次嚴重的戰況調度干擾了正常的生理，這也是流感很多病人要送急診處加護病房的導因。
...吃飯去了...下次再說...


>>繼續...
講一點免疫的基本觀念好了...
免疫顧名思義就是人體的防衛系統，像軍隊一樣有單兵(淋巴球)出擊，也有軍團(Bcell)出擊。一般簡單的小侵入，當然單兵巡邏，看到就消滅掉，不要小看這個功能，它可是維持治安平安的最主要力量。
其次如果入侵的數量比較大，那單兵無法完全接擋，在接觸戰鬥後，會留下標記，然後請求支援，後面兵團過來就會依據這留下的標記，將敵人消滅掉。而且兵團攻擊不會只有一次，第一次當然數量少作簡單接觸收集敵情，等到第二次來那就是有備而來，陸海空頃全力聯合出擊，入侵的敵人就會完全被消滅掉，而且事後會留下紀錄，將來只要有風吹草動，軍團立刻馬上出擊。
免疫學基本觀念就是如此...
回過頭來講一點癌症。
基本上癌症就是自家人窩裡反，所以是正規軍和叛軍混雜在一起。通常數量少在沒成氣候前，單兵巡邏看到，隨手就剿滅了...不要小看...這可是我們人體健康的最大支柱。當情況有變化，補給不足，戰鬥力被削弱，甚至還有出面干涉的，叛軍就坐大了，這時單兵不是出擊不力，就是敵我難以辨識，根本按兵不動，癌症就是這樣產生的。所以如果能提供充足支援，讓單兵重新壯大，它自然就有能力消滅叛軍...這是臨床免疫一直想解決的問題...
那會有人問那讓軍團出擊不就好了...對，可是軍團出擊需要單兵提供標記資料，如果沒有這些資料，那它是無法出動的。
先停在這...這樣解釋...會不會很複雜？？