書我找出來了 大往生

這書還是不能丟掉

此書有陳秀丹 趙可式兩位教授為其寫序 麻煩google一下

絕對不能當惡魔妨礙死亡

善終才是真正的孝順與愛

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本書第129頁

很多人說癌症會痛，既然如此為什麼大家都沒有更早發現呢？真是讓人匪夷所思。

有一種情形比較常聽到，就是沒有出現任何症狀，過著和平常一樣的生活，卻莫名其妙越吃越少，因此逐漸消瘦、臉色也越來越差，讓周遭的人開始擔心，強烈建議去看醫生後，才發現是癌症末期。

為什麼這樣的人沒有及早到醫院去，一直拖到這麼嚴重的地步？答案當然是因為不痛。

新聞提出的大腸癌...

通常一開始明顯的症狀就是出血...
這種情況可能是癌腫瘤促進血管增生機制後..
而後可能會引起各種出血..
這時就要很警覺了....
因為他可能已經開始步入第三期....
我朋友之前以為是痔瘡...
但是後來做大腸鏡發現有大出血...
還有一顆範圍很大的腫瘤(11cm)..

所以大腸鏡篩檢要愈早做愈好...

痛得生不如死是正式進入第三期之後..
癌細胞已經開蔓延,
從肝臟、胰臟然後慢慢開始....
一段時間過後就是各種大量炎症反應...
再來就是痛...
這邊地方痛, 那邊地方痛得半死...
淋巴腺遭到入侵後, 那差不多就是離死亡更接近了..

我朋友第四期之後就是常常跟醫生拿嗎啡...
因為真的痛得受不了....

台灣癌症治療最值觀的分類方式就是:
1. 健保給付法(沒錢)=> 拚RP的喔....
2. 土豪治療法(有錢)=> 有用! 特有用...

沒錢的治療好就是好好整理自己的心態,
想想有甚麼愉快的事...
要有進安寧病房的死裡準備....

癌痛得半死，是治療以後才開始的？ 還是治療前就痛得半死？
阿姨罹患肺腺癌，健檢前無異狀，割除後之化療才使其痛苦
同事父親肝腫瘤過大，三總醫師告知無法割除，住院到去世不過一兩個月

癌症會痛可能是末期他會移轉
轉到骨頭或內臟就有你受的了
會痛到在地上打滾
或者咬斷牙齒
我姑姑就是這樣
後來真的是生不如死
要靠嗎啡撐
但是也沒辦法怎麼撐
雖然疼痛控制有眾多方法可是也不能一口氣就把王牌亮出來（譬如脊髓嗎啡注射）
以前看侯文詠的書有講到疼痛控制

http://www.pain-manage.org.tw/normal/p05.htm

小時後記得我爺爺當初在床上一直哀嚎,冰箱有好像有嗎啡的針...
癌末靠打嗎啡能壓制的了痛嗎?.....

可以，而且立即見效，但有成癮性

極速有效..
但不能保證..
知呼那邊還是有網友分享嗎啡和杜冷丁(國際不主張使用)無效不然就是效果不彰的案例..
有些豪一點請出芬太尼...
末期注射都是最快的....
劑量愈打愈高, 這類藥物的副作用都是很大的..
反正都快掛了, 不差這一點...

不打的話就眼睜睜看病患活活痛死了...

安寧緩和醫療，結合了精神科、老年醫學科、麻醉科、物理治療師、神經外科
協助病人無痛且優雅死亡...
國外試驗，在癌症病患大量施用麻醉藥劑，並沒有讓病人上癮，反而減輕憂慮絕望...
1980開始，安寧病房各地崛起...


這書有提到，高劑量反而加重病人不適及死亡

無痛離世：2000人臨終照護醫師，獻給所有害怕疼痛的人
http://www.books.com.tw/products/0010780722

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人總有一天會死亡。

　　即使可以稍微遠離死亡，也無法百分之百地避開死亡。世界上多數的研究者認為：「不論多麼努力，人的壽命最多只能活到一百二十歲。」即便如此，和醫療加速進步形成對比，我認為「人生最終章」（以下簡稱為「臨終」）一詞的意思，和四年前相比好像更難理解了。

　　我的日常生活就是以執業醫師的身分進行門診和居家醫療。

　　在我負責的居家醫療臨終照護對象中，有一半是末期癌症患者，另一半則是衰老、失智症或神經重症之類的，也就是所謂的「非癌症」患者。

　　不論是癌症或非癌症的居家醫療患者，隨著死期的逼近，患者家屬在肉體上跟精神上都會承受相對的負擔。

　　「患者在臨終階段非常痛苦吧？」
　　「我們做得來臨終照護的工作嗎？」

　　而且還有人這樣問我：

　　「醫生，死亡時應該很痛吧？會有多痛呢？」

　　到底是怎樣呢？

　　因為我還沒死過（雖然有過好幾次的入棺體驗），我不知道是否真的很痛。再加上所謂的「疼痛」，在身體或心靈等情況就有好幾種，所以個人差異也超過千倍。

　　但是，身為一位居家醫療醫師，目睹患者在自己家裡平穩離世的過程時，總覺得他們好像沒有那麼痛苦。在自己家裡臨終的情況中，我沒有看過患者是表情扭曲離開人世的。

　　我所接觸的末期癌症患者的居家臨終照護率超過九成，非癌症患者則是癌症患者的一半左右。臨終照護一結束，家屬一定會跟我說：「醫生，家人沒有疼痛也沒有受折磨，就像睡著一樣過世。採取居家臨終照護真的是太好了，感謝您。」

　　每個人都會把「死亡」和「疼痛」聯想在一起，覺得死亡非常難受。

　　但是，實際情形是怎樣呢？

　　在本書中，我會從「平穩善終」這個觀點，盡量以容易理解的方式，為大家說明「無痛離世的方法」，希望患者及家屬都能一起閱讀。

　　獻給所有害怕疼痛的人。

長尾和宏

因為嗎啡類的止痛效果身體會逐漸適應,需要逐漸增加劑量

但是像是中樞抑制,腸胃道方面的作用,身體適應能力就跟止痛效果不一樣

所以疼痛控制也是一門學問,而不是止痛藥加量或換一種就好

當第一個癌症幹細胞誕生時，宿主便幾乎百分之百注定要失去生命

所謂的早期發現(看到一公分左右的腫瘤)，實際上是已經過了十至三十年期間，累積到十

億個數量的癌細胞...

以下是我的推論(純粹是幹話)

若40歲發現固態腫瘤一公分，50歲增生至兩公分，60歲變三公分，70歲四公分...

能活到70歲也夠了(向葉教授一樣)

那乾脆就不要治療...橫豎都得死

為什麼癌細胞一經治療會加快速度生長，我前面引過了

https://udn.com/news/story/11318/3175201