健保問題不少，大家都知道

但，再怎麼修法，問題未停歇，黑洞也越大洞

人民永遠是輸家

利益的問題...... :think:

說真的 妳根本沒搞懂
搞懂再來吧
財團法人 醫院不是他私人的
就算是公司
只要是這樣 一樣會違法的

:unbelief: 健保 確實有很多漏洞

開醫院 不賺錢 :agree: 人家也要混口飯吃

不要有健保 或許可以減少一些...

這還不是最嚴重的，原本藥價差是因為同一藥品有所謂"專利廠"與"非專利廠"的問題。
而專利期過後，原廠會公布配方與成分比，但製程與完整內容並不會完全公布。
因此"符合"相關主成分含量以及比例的藥品就很多...
效果一樣嗎？理論上一樣，實際上天差地遠了...

假設健保規定這個藥就幾付新台幣38元，通常這麼貴的都是原廠專利期還沒過。
您就算跟業務進10年的量也還是這個價。

但過期之後，原廠一顆賣您新台幣3.8元，健保只肯幾付2.5元，您買得到0.25元是您的本事？
小弟可以告訴您，0.25元的還是單顆牌價，是沒有折讓、沒有打折、沒有優惠、沒有贈量的狀態。
這才是最大的問題。

因為您再怎麼有手腕，也不可能讓一顆售價2.5元的藥談到變成0.25元。
除非廠商的原始售價就是0.25元。

而後才發生您前面所提到的"採購"上的價差...

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我想...鬼島您大概沒有幾間醫院可以去了。

除了少數幾間醫學中心，有經費來源、有預算審查外...
絕大多數從來不添購新設備、不聘請更好的醫師、不增加護理人員、不給已瀕臨斷層的護理人員加薪...

私立醫院您會看到新藥品的，是廠商找上門央求"試用"的...
私立醫院您會看到新設備的，是保險給付獎勵又改成別的項目...

公家醫院則是多半處於預算不足，非得逐年汰舊換新的狀態...
而編制也是固定的，對於人力不足招不到新人也只能改以約聘護佐補充...

如前面幾位說的
這不是A賤保
是A財團法人的錢

原廠藥過專利後，其它藥廠做出的同成分、同劑量的藥品，不是隨隨便便就可以直接拿到藥證，上市販賣，還要經過BA、BE人體試驗，完整的藥品確效檢驗，現在還要PIC/S認證後，才能申請到藥證上市。

"理論上一樣，實際上天差地遠"，您這句話說的無憑無據，也偏離事實甚遠。

而且台灣健保開辦十幾年下來，很多醫院年年換藥，早已是A學名藥，換B學名藥的情況了，而原廠藥的空間受到壓縮，就是因為醫院要賺藥價差，醫生要拿回扣下的惡果。要不然，健保局其實還是有給付原廠藥，只有少部分低於廠商願意接受的價位，如果醫生真的覺得台廠學名藥品質如此不堪，醫院採購時，因為無價差可賺的因素排除原廠藥，導致醫院沒藥可發，而一定要原廠藥才行的話，那其實開立處方後，把處方箋交給患者，讓他持處方箋到外面藥局去調劑處方，一樣是可以讓患者用到原廠藥的。

但現實情況是，學名藥沒那麼不堪，又有看的到的價差可賺，權衡自己的利益之後，當然還是以開台廠藥為主囉~

一般醫事系統很少有開放使用院方本身沒有使用的藥物,

而我國健保局對於替換藥物的規定,如果處方箋上是學名藥,要換成原廠藥的機率很低,除非藥局願意違反規則又賠錢

所以結論就是
醫院有本事談到比健保局還低的藥價
這個錢醫院賺的應該
但是，董事長把醫院賺的錢直接放到口袋裡面
這個問題就大了
這是醫院的錢，不是董事長一個人的錢

這句話本來就不是我說的，業界也沒有人拿的出證據。
但資深藥師的消息不太可能錯到哪裡去，我是寧可信其有。

根據他的說法，公布配方到申請藥證還"滿"容易的。

就好像各大顯示卡商都照著晶片商公板佈線，但效能就是有差。
利害一點的自己想辦法改驅動程式，榨出僅剩的最後一點效能...

但藥理試驗除了生產方式，就連培養基、菌種都有差，公布配方並不會公布細節。
所以實際上效力差很多，而藥證當然不會要求得與原廠100%一樣。

那還是知名大廠...
我在藥庫裡最常看到的是不知道哪裡來的生技公司生產的比較多...

所以實際情形是，開原廠藥是開一顆賠兩顆。
而通常開醫院藥是開一顆賺一顆...